Nell’agosto del 2021 è stata eseguita una review dei principali studi di ricerca sull’argomento in oggetto per rispondere alla seguente domanda: l’agopuntura-moxibustione, associata a coppettazione, è realmente efficace nella nevralgia post-erpetica?

Il primo autore è Qiujun Zhou, Primo College Clinico, Zhejiang Chinese Medical University, Hangzhou, Zhejiang, Cina.

Riassunto

Presupposti

Ci sono ancora controversie sul reale effetto curativo dell’agopuntura combinata con la terapia di coppettazione rispetto all’effetto della medicina occidentale per la nevralgia post-erpetica (NPE). Questa meta-analisi incorpora le ricerche sull’agopuntura combinata con la terapia di coppettazione e le compara a quelle sulla medicina occidentale per la NPE, con l’obiettivo di valutare la differenza nell’efficacia delle due terapie, in modo da fornire una guida per il trattamento clinico.

Materiali e Metodi

Hanno ricercato i lavori di ricerca su PubMed, Embase, Cochrane Library, CNKI, Wanfang, CQVIP, CBM, dalla creazione del database a settembre 2020. In questo studio, sono stati recuperati dal database un totale di 534 studi. Dopo aver eliminato gli studi duplicati, sono stati ottenuti 281 lavori. Dopo aver sfogliato titoli e abstract, sono stati ottenuti 174 studi. Infine, 16 studi sono stati finalmente meta-analizzati attraverso la lettura del full-text. In particolare sono stati inclusi studi chiaramente inequivocabilmente definiti come NPE o herpes zoster e sono state escluse pubblicazioni duplicate, studi senza testo completo, lavori con informazioni incomplete o con impossibilità di estrarre i dati; sono stati esclusi anche lavori basati su esperimenti sugli animali. Una difficoltà nella ricerca è costituita dal fatto che la definizione di esposizione all’infezione è molto diversa nella maggior parte della letteratura fra un lavoro e l’altro (Fig.1). 

Risultati

Il tasso di efficacia totale (rapporto relativo [RR] = 1,21, intervallo di confidenza del 95% [CI]: 1,11,31) e il tasso di “effetto notevole” (RR = 1,46, IC 95%: 1,30-1663) dell’agopuntura e moxibustione combinate con coppettazione nel trattamento della NPE sono stati significativamente superiori a quelli della medicina occidentale convenzionale [farmaci sistemici e locali (ndt)]. Il punteggio della scala analogica visiva del dolore [VAS (ndt)] nei pazienti trattati con agopuntura e moxibustione combinate con coppettazione per la NPE era significativamente inferiore a quello dei pazienti trattati con la medicina occidentale convenzionale (WMD = -1,77, 95% CI [–2,79, –0.75]). Inoltre, dopo il trattamento dell’herpes zoster in fase acuta [eruttiva (ndt)] l’agopuntura e la moxibustione combinate con la coppettazione hanno ridotto in modo significativamente maggiore l’insorgenza di NPE rispetto al trattamento convenzionale con la medicina occidentale (RR = 0,30, 95% CI: 0,20-0,05). Al fine di esplorare le differenze nell’efficacia e negli effetti preventivi dei diversi tipi di terapia con agopuntura e coppettazione, hanno ulteriormente condotto un’analisi dei sottogruppi.

Analisi dei sottogruppi

Al fine di esplorare ulteriormente la differenza di efficacia tra i diversi tipi di agopuntura e moxibustione, hanno condotto un’analisi dei sottogruppi basata su diversi tipi di agopuntura e moxibustione. Hanno scoperto che il tasso effettivo dell’“ago di fuoco” [aghi scaldati con moxa (ndt)] (RR = 1,24, 95% CI: 1,06–1,45, P = 0,008; I2 = 71,2%, P = 0,008), elettroagopuntura (RR = 1,20, 95% CI: 1,09-1,32, P = .014; I2 = 48,6%, P = .143), e agopuntura da sola (RR = 1,24, 95% CI: 1,07-1, P = .006; I2 = 0,0%, P = .733) combinati con coppettazione possono essere significativamente aumentati di circa 1,2 volte rispetto al trattamento convenzionale con la medicina occidentale. Nel confronto del tasso di “effetto notevole”, il livello di “ago di fuoco” (RR = 1,45, IC 95%: 1,18, P = .005; I2 = 65,2%, P = .022), elettroagopuntura (RR = 1,44, IC 95%: 1,08-1,88, P = 011; I2 = 51,6%, P = .127), e agopuntura da sola (RR = 1,50, 95% CI: 1,06-1,12, P = .000; I2 = 26%, P = .245) combinato con la coppettazione è anche circa 1,45 volte superiore a quello della terapia con medicina convenzionale.

Differenze di efficacia con le varie tecniche

L’efficacia sia dell’agopuntura con “ago di fuoco”, che dell’agopuntura da sola, che dell’elettroagopuntura, è maggiore di quella che si ottiene coi farmaci; tuttavia, l’elettroagopuntura è la tecnica che è risultata la più efficace.

Infatti ci sono differenze nei punteggi VAS fra i diversi tipi di agopuntura e moxibustione combinati con la coppettazione nel trattamento della NPE rispetto al trattamento convenzionale della medicina occidentale. Tra questi, il punteggio VAS dopo “ago di fuoco” combinato con il trattamento di coppettazione per NPE è 1,02 inferiore a quello del trattamento convenzionale di medicina occidentale (WMD = -1,02, 95% CI [-1,28, -0,6], P = .000).

Il punteggio VAS dopo l’agopuntura combinato con coppettazione è inferiore a quello del trattamento convenzionale di medicina occidentale (WMD = –0,86, IC 95% [-1,60, –0,12], P = .023). Tuttavia, il punteggio VAS dopo l’elettroagopuntura combinato con coppettazione ha la diminuzione più significativa (WMD = –2,65, IC 95% [–2,97, –2.32], P = .000; I2 = 0,0%, P = .574).

Infine, rispetto agli effetti preventivi, l’incidenza della nevralgia post-erpetica dopo il trattamento dell’herpes zoster acuto con elettroagopuntura più oppettazione è la più significativamente inferiore rispetto a quella dopo il trattamento convenzionale di medicina occidentale (RR = 0,11, IC 95%: da 0,03 a -0,46, P = 0,026). Quindi, anche come effetto preventivo, la tecnica più efficace è risultata essere l’elettroagopuntura. Anche l’incidenza di NPE dopo il trattamento dell’herpes zoster acuto con “ago di fuoco” combinato con coppettazione è significativamente inferiore a quella della medicina occidentale convenzionale (RR = 0,19, IC 95%: 0,11-00.33, P = .006; I2 = 60,7%, P = 0,078). Invece non vi è alcuna differenza significativa tra l’incidenza di NPE dopo agopuntura più coppettazione nel trattamento dell’herpes zoster acuto e la medicina tradizionale occidentale (RR = 0,60, IC 95%: 0,31-1,15, P = .122).

Conclusioni

L’effetto dell’agopuntura e della moxibustione combinate con coppettazione nel trattamento della NPE è significativamente superiore a quello della medicina occidentale convenzionale e può prevenire significativamente l’insorgenza della NPE. La medicina cinese dovrebbe essere usata più ampiamente nel trattamento della NPE.

Parole chiave: agopuntura e moxibustione, coppettazione, nevralgia post-erpetica, medicina occidentale.

Il link al lavoro completo è il seguente: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8341313/

A cura del dr. Paolo Evangelista, Società Italiana Agopuntura,  paoloevangelista58@gmail.com

NB: Gli articoli completi in PubMed potrebbero nel tempo essere rimossi. Questo non dipende da noi.