Società Italiana di Agopuntura

Richiesta di inserimento
del proprio nominativo nel database di ricerca degli agopuntori

I Campi contrassegnati con * sono obbligatori

Nel database vengono pubblicati unicamente i nominativi dei Medici agopuntori iscritti alla SIA, in regola con le quote associative e che abbiano fatto richiesta di comparire nell'elenco
* Dichiaro di essere iscritto alla S.I.A. e di essere in regola con il pagamento delle quote associative.
* Fornisco il mio consenso alla pubblicazione dei seguenti dati nel database "Cerca il tuo agopuntore" pubblicato sul sito della Società Italiana di Agopuntura.

I Campi contrassegnati con * sono obbligatori

Cognome*Nome*Città*
Indirizzo*Provicia*
(RM per Roma)		CAP*
TelefonoCellulareE-mail